精密手术器械清洗、消毒、灭菌

手术器械是手术过程中不可缺少的工具，医生使用它让手术顺利进行。这个时候它的性能就变得非常重要了，这会直接影响着医生手术的顺利程度，甚至决定着手术的成败。因为病人的病情有很多不同的情况，所以手术器械的使用也是不同的。但有一点是肯定的，那就是无论哪种品牌或材料的手术器械都需要定期维修和保养。

常用的仪器包括剪刀、镊子等，这些手术器械需要在手术后定期清洗。医院内的器械严禁带出手术室或挪用更换，医生不得携带外用。除非是有紧急情况，这是可以的，它只限于医院的医疗救援。

还有就是需要在使用后彻底清除污渍，然后干燥并清洁，当清洁完成后还要看设备是否完整，以及配件是否有丢失的，以防止丢失小零件和螺丝。在手术器械的清洁和维护中，我们一定要有足够的耐心，认真的清洗手术器械，只有这样才能确保患者的安全。

精密手术器械是指结构精细、复杂、易损，用于特殊手术或对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。随着手术治疗水平的不断提高和微创手术技术的迅速发展，大量精密手术器械被应用于外科手术中。据国内有关调查显示，精密手术器械在耳鼻喉科、眼科、神经外科、口腔科、骨科、心胸外科的使用率均达到了50%以上 。精密器械结构复杂、精细贵重、容易磨损，清洗难度大，一旦清洗不到位，直接影响灭菌质量和使用寿命，甚至造成患者感染，因此，规范、科学的清洗是保证其清洗质量，预防和控制医源性感染的关键。

目前，国内常规的精密器械清洗、消毒、灭菌监测方法遵循中华人民共和国卫生行业标准WS310.3-2016《医院消毒供应中心管理规范》。有文献报道全国170所医院眼科显微手术器械清洗各环节及灭菌包装方面存在问题，可见精密手术器械的清洗存在一定的难度。不管是管理制度、人员要求、技术要求都非常的严格，必须实行消毒供应中心（CSSD）集中处理，培养具有岗位胜任力的专职人员，严格按照标准规范执行。

消毒供应中心（ CSSD ）集中管理: 重复使用的诊疗器械、器具和物品回收至 CSSD 集中进行清洗、消毒或灭菌的管理方式。

管腔器械:含有管腔，其直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械。

超声波清洗:是利用超声波在液体中的空化作用、加速度作用及直进流作用对液体和污物直接、间接的作用，使污物层被分散、乳化、剥离而达到清洗目的。

可追溯:对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。

精密手术器械处理难点：

1.结构复杂精细、种类繁多、材质特殊。

2.形状多样、附件多、头端尖锐脆弱、易损坏。

3.价格昂贵、生产厂家多。

4.备用基数少、使用频率高、周转快。

5.专家专用性强。

精密手术器械清洗原则：

1、遵循器械厂家说明书和结构特点选择清洗方法。

2、不耐湿器械选择手工擦拭，耐湿器械选择手工清洗加超声清洗、医用清洗机进行清洗，首选湿热消毒，不耐湿不耐热器械可使用75%酒精进行消毒。

3、根据器械结构、功能、材质拆卸至最小单位进行清洗，注意保护，以防细小部件丢失。

4、清洗、消毒过程中注意轻拿轻放，避免受压、挤压、弯折、掉落等损害，影响器械的功能和使用，器械盒及清洗池必要时使用保护垫，以防器械损坏。

5、精密管腔手术器械采用手工清洗时应选择相匹配的专用清洗工具。

6、精密手术器械的手工清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。