两会声音：加强康复学的政策引导和政策支持，加强农村居民慢性病管理

     十三届全国人大四次会议、全国政协十三届四次会议将分别于3月5日和3月4日召开。

     全国人大代表、山东省立医院神经内科主任医师、致公党济南市委常委、山东省残肢人协会副主席卢林，计划提交多份书面建议，涉及医疗、康复、电子烟、精神病、急诊分级诊疗、戒除青少年网瘾等方面。作为一名来自医疗卫生领域的代表，卢林表示“健康是最大的人权”，自己准备的建议主要围绕健康中国建设。他建议，改变医保政策对康复的限制，向康复治疗倾斜，加大康复医学的政策引导和经济支持。

     一，建议把康复医学调整为一级学科

康复医学与预防医学、临床医学并称为医学领域的“三驾马车”。目前我国实行三级康复医疗分级诊疗：急救期在综合医院，稳定期在康复医院等二级综合医院、恢复期在社区。在我国，康复医学作为临床医学下的二级学科，与普外科、妇科、儿科等处于同等地位，自然限制了该学科的发展。

为此，卢林建议尽快把康复医学调整为一级学科，加强三级综合医学康复学科建设，更加积极的培养康复理念。

此外加强中西医结合发展在康复医学中的作用。加强三级综合医院的康复医学科的学术引领作用，在疾病急性期加强康复医学与临床医学的多学科合作，在相关临床医学科室把康复介入的时间点前移、改变目前康复治疗师还是护士为主体进行干预的现状，加强团队协作；充分发挥区域辐射带动作用，与专业康复机构和基层医疗机构建立双向转诊关系，实现分层级、分阶段康复；承担起区域内康复专业人员培训任务和康复医疗服务质量控制工作。

     二，把更多康复收费项目列入医保

卢林提出，希望改变医保政策对康复的限制，向康复治疗倾斜，加大康复医学的政策引导和经济支持。把更多的康复收费项目纳入医保，提高康复项目收费，延长部分病种的收费时限。改变康复治疗是“疾病后的恢复训练”、“残疾是残联需要负责的民生问题”等错误理念。

     三，建立完善县、乡、村三级医疗网络，加强农村居民慢性病管理

“慢性病严重威胁我国居民健康，居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。而农村高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病管理欠佳的问题突出，严重威胁了农村居民健康。”卢林表示，乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，但是，乡村医生队伍人员配置不足，人员素质参差不齐，养老得不到保障。这些都直接导致慢性病管理等工作服务质量得不到保障，制约着慢性病管理工作的顺利开展，也严重影响着对慢性病患者诊疗指导的准确性。

对此，卢林呼吁进一步加大投入力度，保障乡村医生收入待遇，妥善解决乡村医生养老问题，开展订单定向培养，切实加强乡村医生队伍建设。建立县、乡、村三级慢性病管理网络。在县医院成立高血压、糖尿病等疾病的县域慢性病管理中心，由县级医院相关科室专家担任中心主任，科室护士共同参与，在乡镇卫生院设慢性病管理站，在乡村由乡村医生兼任慢性病管理员，三级联动，负责对农村慢性病患者的管理。

    此外，卢林建议组建健康管理服务团队，实施分片管理，积极开展线上慢病管理服务，制定合理的考核办法，调动医护人员积极性。

卢林表示，2020年9月，习近平总书记在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上的讲话中指出，“要推进县域医共体建设，改善基层基础设施条件，落实乡村医生待遇，提高基层防病治病和健康管理的能力”。由此可见，农村居民慢性病管理应立足于基本医疗，县、乡、村三级慢性病管理网络，制定个体化治疗方案，进行长期随访监测，才能为农村居民健康保驾护航，为健康中国建设提供有力支撑。